Técnicas

TC multicorte (coronario, estructural cardíaco y de aorta).

Es una técnica que permite visualizar directamente y con gran detalle las estructuras del corazón y grandes vasos además de las arterias coronarias (indicación más frecuente). El TC multicorte permite hacer diagnóstico no invasivo, de la presencia lesiones ateroscleróticas coronarias (estén o no calcificadas) y del grado estenosis del lumen vascular. Se trata de una coronariografía no invasiva ya que no se necesita la punción de una arteria y la introducción de catéteres.

C.14. Correlato TC vs Coro

Entre las indicaciones habituales se incluyen: Presencia de dolor torácico atípico en paciente con probabilidad baja-intermedia de tener enfermedad coronaria. Tras una prueba de esfuerzo o prueba de imagen gammagráfica no concluyente y persistencia de síntomas, en pacientes en los que interesa descartar patología coronaria previo a cirugía cardiaca no coronaria, objetivar que los "stents" (muelles) coronarios e injertos mamarios funcionan (son permeables), descartar enfermedad coronaria en contexto de miocardiopatías de origen desconocido, alteraciones del origen de las arterias coronarias y otras anomalías cardiacas congénitas, enfermedades del pericardio, estudio de las venas pulmonares, estudio de aorta etc.

Utiliza la emisión de rayos X para obtener imágenes en 3 dimensiones de alta resolución de las arterias coronarias. El nivel de radiación resultante actualmente es considerado como muy bajo e inferior a otras técnicas que se utilizan con el mismo propósito, pero a diferencia de las técnicas convencionales, el TC multicorte tiene una muy alta sensibilidad y especificidad (certeza diagnóstica excelente).

C.14. Lesión CDNo requiere ingreso hospitalario. Se realiza habitualmente de manera ambulatoria. Aunque la adquisición de las imágenes es muy breve, el estudio puede prolongarse unos 20 minutos. El paciente estará acostado y con monitorización electrocardiográfica (se ponen electrodos para obtener un electrocardiograma y monitorizar al paciente durante la prueba). La frecuencia cardiaca debe ser idealmente baja (inferior a 70 latidos por minuto) y regular, por lo que se administran fármacos que disminuyen dicha frecuencia. También puede emplearse medicación sublingual (nitroglicerina) para dilatar y mejorar las imágenes de las arterias coronarias. Para el estudio angiográfico (de las arterias) se emplea contraste yodado, que se inyecta a través de una vía venosa periférica. La adquisición de las imágenes requiere una apnea (hacer una pausa en la respiración) de uno 8-12 segundos. Una vez finalizado, el paciente puede volver a su domicilio.