Al·lergologia

Pruebas cutaneas

Proves cutànies amb al·lergògens específics:

Per al diagnòstic de les al·lèrgies respiratòries i aliments, les proves en pell es realitzen amb la tècnica del "prick" i són ràpides, indolores, sensibles, reproduïbles i pràcticament lliures de riscos per a la salut del pacient. Aquesta prova consisteix en l'aplicació als braços de gotes d'extractes d'aliments o al·lergògens ambientals, efectuant a continuació una lleugera punció amb una llanceta. Després de 15 minuts, en el punt on es diposita l'al·lergogen al qual s'és sensible, es formarà una reacció. La interpretació d'aquesta reacció és valorada i explicada per l'al·lergòleg.

Anàlisi de sang i de secreció mucosa:

Permeten comprovar l'existència de marcadors d'al·lèrgia (augment de la immunoglobulina E total (IgE)), increment dels leucòcits eosinòfils (eosinofília). És molt important mesurar el nivell d'anticossos IgE específics per als al·lergògens detectats (àcars, pòl·lens, epitelis animals, fongs o aliments), ja que ajuden a confirmar i valorar la intensitat de l'al·lèrgia.

Proves de provocació en les mucoses (test conjuntivals i nasals):

Utilitzant de forma controlada els al·lergògens implicats, a més de certificar la relació entre l'exposició a l'al·lergogen i els símptomes, poden ser essencials en l'estudi d'alguns tipus d'al·lèrgies com les laborals, així com en el seguiment i avaluació de la immunoteràpia.

Proves Epicutànies:

També dites "del parche" (patch test) en les quals els productes a estudiar degudament preparats en glicerina, s'apliquen en petita quantitat sobre la pell i de manera oclusiva durant 48 hores. Al cap d'aquest temps, i fins a les 72 a 96 hores després, s'efectuen les lectures a la recerca d'una reacció inflamatòria que pot ser des d'una simple rojor fins a la producció de butllofes.

La interpretació d'aquestes proves ha de ser acurada i relacionar-les sempre amb la història clínica. Es pot aplicar en aquesta prova els productes (crema, perfum o cosmètica) relacionats amb l'aparició dels símptomes. Existeixen bateries específiques d'acord amb l'ambient laboral (perruqueria, indústria, fàrmacs) o substàncies (coles, tints, cosmètica, etc.) amb les quals contacta el pacient. Així mateix, algunes varietats exigeixen l'aplicació de llum o raigs UVA.

espirometria

Espirometria i test de broncodilatació:

Aquesta prova avalua la capacitat bronquial del pacient i l'afectació que malalties com l'asma, tos crònica, bronquitis o malaltia pulmonar obstructiva crònica, causen en ella. Serveix per a fer controls de la funció pulmonar durant el tractament de l'asma i en les crisis. Consisteix a bufar a través d'un espiròmetre després d'una inspiració profunda. Posteriorment s'inhalarà un broncodilatador en aerosol per a repetir la mateixa maniobra 15 minuts després.

Test d'intoleràncies alimentàries:

Les proves d'intoleràncies alimentàries són proves que busquen identificar si el cos té dificultats per a digerir uns certs aliments o si el sistema immunològic reacciona de manera adversa a ells. Aquestes intoleràncies no són el mateix que les al·lèrgies alimentàries, que involucren una resposta immunitària més greu i sovint immediata; en canvi, les intoleràncies alimentàries solen ser reaccions més lentes i estan relacionades amb la digestió o la metabolització d'uns certs compostos en els aliments.

Principals tipus de proves d'intolerància alimentària:

test hidrogeno espirado

1. Test d'hidrogen espirat:

Avalua intoleràncies específiques, com la intolerància a la lactosa, fructosa, sorbitol o sibo. Consisteix a mesurar la quantitat d'hidrogen en l'alè després de consumir una quantitat controlada del sucre en qüestió. Un augment d'hidrogen indica una mala absorció i possible intolerància.

2. Proves d'eliminació i provocació:

Consisteixen a retirar uns certs aliments de la dieta per un període de temps i després reintroduir-los de manera gradual per a observar si els símptomes reapareixen. Encara que és més lent, és considerat el mètode més de confiança per a identificar intoleràncies alimentàries.

Símptomes comuns de les intoleràncies alimentàries:

• Inflor abdominal
• Dolor o malestar estomacal
• Gasos
• Diarrea o restrenyiment
• Cansament o fatiga
• Mal de cap

Resum: Les proves d'intoleràncies alimentàries poden ajudar a identificar aliments problemàtics, però no tots els mètodes tenen el mateix nivell de suport científic. És recomanable usar-los com una eina addicional i, en molts casos, fer proves d'eliminació per a confirmar els resultats.

Mesurament de l'Òxid Nítric Espirat:

Aquesta prova no invasiva està dirigida a avaluar el grau d'inflamació bronquial en malalties respiratòries com l'asma al·lèrgic i no al·lèrgic, així com la bona resposta al seu tractament amb inhaladors. També ajuda a saber quan hem de deixar aquesta medicació. Consisteix a bufar durant 10 segons a través d'un detector d'Òxid nítric, gas que es produeix més en situacions d'inflamació de les vies aèries.

Rinomanometria:

És una prova diagnòstica que s'utilitza per a mesurar la resistència al flux d'aire en les fosses nasals. Ajuda a avaluar el grau d'obstrucció nasal en pacients que experimenten problemes respiratoris. Aquesta prova permet obtenir informació objectiva sobre la capacitat de les vies nasals per al pas de l'aire, i resulta útil per a diagnosticar problemes com a rinitis, desviacions del septe nasal, hipertròfia de cornet, pòlips, entre altres.

Immunoteràpia parenteral amb altres extractes es refereix a l'administració de tractaments immunològics mitjançant injeccions (via parenteral) utilitzant extractes al·lèrgics diferents als convencionals per a tractar unes certes al·lèrgies. Aquesta tècnica és també coneguda com a immunoteràpia subcutània (SCIT) i és una forma de "vacuna contra l'al·lèrgia" que ajuda els pacients a desenvolupar una tolerància gradual a substàncies que desencadenen reaccions al·lèrgiques.

Proves d'al·lèrgia a medicaments

El diagnòstic de l'al·lèrgia a un medicament implica un procés que varia d'acord amb el tipus de medicament implicat i combina diversos tipus de proves. En l'actualitat no existeix una prova que descarti l'al·lèrgia a tots els medicaments alhora, a causa de la seva immensa varietat.

Una vegada realitzada la història clínica específica i exhaustiva, fonamental en aquests casos, es determinarà si el pacient sofreix un altre tipus d'al·lèrgies i se sol·licitarà una analítica en cerca de marcadors específics d'al·lèrgia. En el cas dels betalactàmics (penicil·lina i derivats) i algun altre fàrmac, es determinarà l'existència d'anticossos IgE específics o de cèl·lules específicament sensibilitzades per mitjà d'anàlisis especialitzades.

En la majoria dels casos s'han de practicar proves en viu, per a confirmar el diagnòstic. Aquestes proves poden realitzar-se sobre la pell del malalt o completar-se per mitjà de la prova de provocació progressiva controlada. En aquest cas, les proves han de realitzar-se sota estricte control mèdic i en un àmbit hospitalari, ja que impliquen un risc per a la salut del pacient, que ha de ser degudament informat sol·licitant-li la seva conformitat per a la realització de la prova.

Una finalitat important d'aquestes proves també és determinar quins medicaments alternatius es poden prendre de manera segura.

La dessensibilització a quimioteràpia és un procediment especialitzat que permet als pacients amb càncer rebre medicaments de quimioteràpia als quals prèviament han tingut reaccions al·lèrgiques o d'hipersensibilitat. Aquest procés és fonamental en casos on el medicament específic és indispensable per al tractament i no existeixen alternatives efectives. La dessensibilització permet "reentrenar" temporalment el sistema immunològic per a tolerar el fàrmac sense desenvolupar una reacció greu.

test cutaneo