Dermatologia

Què és l'èczema?
El èczema es manifesta amb picor (pruïja) i sequedat crònica de la pell. En general, els símptomes apareixen només durant certs períodes, mentre que la resta del temps la pell està normal. Hi ha moltes causes que poden originar l'èczema: al · lèrgia, irritants, èczema atòpic, seborreic, etc. Per a cada un d'ells hi ha diferents tractaments. Entre els símptomes de l'èczema figuren els següents:

• la pell està constantment resseca
• àrees vermelles, amb picor, que solen empitjorar durant l'hivern
• l'àrea afectada pot posar-se humida i traspuar si el pacient es grata
• entre els nens petits és més comú en la part interior dels colzes, així com als canells i darrere dels genolls; també pot aparèixer al coll, els turmells, els peus i en altres àrees del cos
• en nens grans pot aparèixer a les mans, peus i parpelles
• en els nadons de vegades comença a les galtes
• després d'un temps la pell pot canviar de color i tornar-se més gruixuda.

Quina és la causa de l'èczema?
Es desconeix la causa de l'èczema, però sembla que hi hagi factors hereditaris. Moltes persones amb èczema atòpic també tenen al · lèrgies (com rinitis o asma) o poden desenvolupar-les.

El èczema sol manifestar-se en les següents circumstàncies:

• quan la pell entra en contacte amb alguna substància irritant, com sabó o clor
• quan la pell està exposada a l'aigua per molt temps sense que s'apliqui una crema hidratant a continuació
• quan hi ha canvis d'estació oa la humitat de l'aire.

Consells per a pacients amb èczema:

• Mantingui la pell hidratada:
• Seguiu les recomanacions del dermatòleg per a la higiene diària, ja que segons el tipus de pell variaran les necessitats.
• Eviti sabons forts.
• Després del bany, assecar suaument amb una tovallola, sense fregar, per treure l'excés d'aigua i deixar la pell una mica humida.
• Per ajudar a mantenir la pell hidratada, apliqui una crema hidratant sense perfum en tot el cos just després del bany i diverses vegades al dia.
• Apliqui el tractament pautat per la seva dermatòleg durant el període de temps.

Què és la dermatitis atòpica?

La dermatitis atòpica, també anomenada èczema, és un desordre de la pell hereditari i crònic que afecta sovint als nadons o nens petits, i pot persistir fins que el nen arriba l'adolescència o l'edat adulta. El èczema provoca picor, enrogiment i descamació de la pell.

Els pares amb èczema, rinitis al · lèrgica o asma, tenen més probabilitats de tenir fills amb èczema atòpic. La condició pot agreujar a causa de l'acció de diferents desencadenants com a substàncies irritants ambientals, al · lèrgies i estrès.

El èczema tendeix a aguditzar-se en èpoques d'estrès, quan la temperatura és extremadament elevada o baixa, humitat elevada, quan el pacient pateix una infecció bacteriana o quan la pell és irritada pel contacte amb teixits (llana) o detergents. Entre els nens que tenen èczema, el 65 per cent mostra signes d'èczema en el primer any de vida i el 90 per cent en els 5 primers anys.

Quins són els símptomes de l'èczema?
La distribució de l'èczema pot variar amb l'edat. En nadons i nens petits, l'èczema sol localitzar a la cara, la part externa dels colzes i als genolls. En els nens grans i adults, en canvi, tendeix a manifestar-se en mans i peus, braços ia la part posterior dels genolls (zones de plecs).

A continuació, s'enumeren els símptomes més comuns de l'èczema. No obstant això, cada persona pot experimentar d'una forma diferent. Els símptomes poden incloure:

• Pell extremadament seca amb picor.
• Petits paquets a la pell o erosions que traspuen en gratar.
• Enrogiment i inflamació de la pell.
• Engruiximent de la pell (en el cas d'èczema crònic).
• El rascat i fregament excessius poden esquinçar la pell i provocar una infecció. Els símptomes de èczema poden semblar-se als d'altres malalties de la pell. Sempre consulti al seu dermatòleg per assegurar el diagnòstic.

Com es diagnostica l'èczema?
La dermatitis atòpica és molt comú. El diagnòstic sol determinar-se amb un examen físic i la història mèdica. El diagnòstic pot incloure:

• Antecedents familiars (els nens nascuts d'una mare que té una malaltia al · lèrgica són més propensos a desenvolupar èczema).
• Antecedents personals d'al · lèrgia o asma.
• Exàmens de sang.

Tractament de l'èczema
El tractament específic de l'èczema serà determinat pel seu dermatòleg basant-se en el següent:

• La seva edat (o la del seu fill), el seu estat general de salut i la seva història mèdica.
• Nivell de gravetat.
• La seva tolerància (o la del seu fill) a determinats medicaments, procediments o teràpies.
• Les seves expectatives per a la trajectòria de la reacció.
• La seva opinió o preferència.

No existeix cura per l'èczema. Els objectius del tractament consisteixen en reduir la picor i inflamació de la pell, hidratar la pell i prevenir les infeccions.

Control dels símptomes de èczema
Les següents són suggeriments per al control del èczema:

• Eviteu el contacte amb agents irritants, segons ho indiqui el seu dermatòleg.
• Prengui banys o dutxes curts amb aigua tèbia.
• Utilitzeu bones tècniques de cura de la pell.
• No utilitzeu sabons forts. Sol · liciti al seu dermatòleg que li recomani una marca.
• Vestiu-vos amb roba lleugera - la suor pot empitjorar l'èczema.
• Utilitzeu locions hidratants almenys una vegada al dia. Sol · liciti al seu dermatòleg que li recomani una marca.
• Eviteu rascar l'àrea afectada.
• Disminueixi al mínim l'estrès.

El seu dermatòleg pot també receptar medicaments en els casos severs. Els següents medicaments són els més utilitzats per tractar l'èczema:

• Antihistamínics: aquests medicaments ajuden a disminuir la picor. Aquests medicaments poden causar somnolència. Hi ha alguns antihistamínics nous disponibles al mercat que no provoquen somnolència. Consulti al seu dermatòleg per obtenir més informació.
• Cremes d'esteroides: aquests medicaments tòpics ajuden a disminuir la inflamació de la pell i també alleugen la picor i la inflor. Hi ha dispersos esteroides tòpics de diferents concentracions. L'ús excessiu d'esteroides és potencialment nociu per a la pell. Seguiu el consell del dermatòleg sobre el nombre d'aplicacions diàries i el temps de tractament.
• Antibiòtics orals: aquests medicaments deriven de la floridura o els bacteris i retarden el creixement de microorganismes específics. Seguiu les indicacions per a la dosificació i l'administració acuradament i consulti al seu dermatòleg segons sigui necessari.
• Immunomoduladors tòpics (TIM): els immunomoduladors tòpics són una classe nova de medicaments per al tractament de l'èczema. Aquests medicaments s'apliquen directament sobre la pell per modificar la resposta immunològica.
• Hi ha molts tractaments tòpics o sistèmics per controlar aquesta malaltia segons la severitat de la mateixa. Consulti al seu dermatòleg sobre el tractament més adequat per al seu cas.

Què és la dermatitis per contacte?

La dermatitis per contacte és una reacció fisiològica que es produeix després que la pell entra en contacte amb certes substàncies. Els irritants causa la majoria d'aquestes reaccions a la pell. Les reaccions restants són causades per diferents substàncies, que provoquen una resposta al · lèrgica. La reacció al · lèrgica pot començar diversos dies després de l'exposició. La dermatitis de contacte causada per un irritant que no sigui una resposta al · lèrgica passa de contacte directe amb el irritant. En aquest cas no es desencadena una al · lèrgia sinó una irritació de la pell. Els adults són els més comunament afectats per la dermatitis al · lèrgica per contacte, però pot afectar a persones de totes edats.

Quines són les causes de la dermatitis al · lèrgica per contacte?
Les causes més comunes de dermatitis al · lèrgica per contacte en adults i nens inclouen les següents:

• Sabons.
• Cosmètics
• Diferents aliments.
• Detergents.
• Perfums.

Les plantes, així com també els metalls, cosmètics i medicaments poden causar una dermatitis al · lèrgica per contacte:

Metalls
Gairebé 3.000 agents químics poden causar dermatitis al · lèrgica per contacte. El níquel, el crom i el mercuri són els metalls que més comunament causen dermatitis per contacte:

El níquel es troba a la bijuteria, les sivelles dels cinturons i corretges dels rellotges, així com també en les cremalleres, els fermalls i els ganxos de la roba.
El contacte amb els objectes que estan xapats amb crom, que conté níquel, causarà possiblement reaccions a la pell de les persones amb sensibilitat al níquel.
El mercuri, que es troba en les solucions per a lents de contacte, pot causar problemes en alguns individus sensibles.
Cosmètics
Moltes classes de cosmètics poden causar dermatitis al · lèrgica per contacte. Els tints permanents del pèl que contenen parafenilendiamina són la causa més freqüent. Altres productes que poden causar problemes inclouen els tints utilitzats en la roba, els perfums, les ombres d'ulls, l'esmalt d'ungles, les barres labials i alguns protectors solars.

Medicaments
La neomicina, que es troba en les cremes antibiòtiques, és la causa més comuna de la dermatitis per contacte causada per medicaments. La penicil · lina, les sulfamides i els anestèsics locals, com ara la novocaïna o el parabeno, són altres causes possibles.

Quins són els símptomes de la dermatitis per contacte?
A continuació, s'enumeren els símptomes més freqüents de la dermatitis per contacte. No obstant això, cada persona pot experimentar d'una forma diferent.

• Inflor i envermelliment de la pell.
• Aparició de butllofes a la pell.
• Picor.
• Escates i engruiximent de la pell.

Tractament de la dermatitis per contacte:
El tractament específic per a la dermatitis per contacte serà determinat pel seu metge basant-se en el següent:

• La seva edat, el seu estat general de salut i la seva història mèdica.
• Gravetat de la reacció.
• La seva tolerància a determinats medicaments, procediments o teràpies.
• Les seves expectatives per a la trajectòria de la reacció.
• La seva opinió o preferència.

El millor tractament consisteix a identificar i evitar les substàncies que puguin provocar la reacció al · lèrgica.